视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力为弱视，或双眼视力相差2行及以上，视力较低眼为弱视[1]。

在我国，对于弱视的治疗，遮盖是最为常用的方法，除此之外，红光闪烁治疗和后像疗法也被广泛接受和使用。

遮盖疗法是弱视治疗中非常重要的环节，但是红光闪烁治疗和后像疗法在美国《眼科临床指南》中并不推荐，认为这两种方法缺乏随机对照的临床研究，某些疗法机制尚无明确，应为辅助治疗，不宜过度治疗。

另外，国内的很多弱视治疗容易忽视对视功能的训练，尤其容易忽视调节功能训练。而事实上，弱视越深，调节力越差。矫正视力≤0.3,调节幅度仅有正常值的1/3~1/2；调节指标也应作为弱视患者病情进展的重要指标[2]。

矫正视力与调节幅度的关系

单眼弱视患者的弱视眼比其正常眼以及非弱视对照组相比，调节调节反应明显滞后。由此可能导致在用遮盖法治疗弱视的时候，可能存在意料之外的导致视网膜图像不聚焦的情况。[3]

弱视眼和正常眼的调节反应对比

因此弱视的治疗应当采用在科学矫正的基础上，通过适当方式的遮盖，结合视功能训练（包括调节功能训练和双眼视训练）的综合性的治疗方案。治疗的最终目的不仅仅是提高弱视患者的视力，更重要的是增强弱视患者的视功能和视觉质量，从而达到正常的视觉状态。

以下是国内外有关视功能训练在弱视治疗中的作用的研究

视功能训练在弱视治疗中的作用（国外）

对于7-13岁的弱视患者进行为期16周的主动视觉训练（调节幅度和灵活度、聚散、融合、矢量图、脱抑制等方法）和单纯进行同样距离同样时间的安慰训练的两组，通过定期的专业人员现场训练和在家用训练软件训练，这种方式是可行可而且有效，患者可以坚持和配合，但是在家电脑上的训练缺乏非主观的训练数据。[4]可以实现训练数据记录并实时传输给医生的训练设备将会使家庭训练达到更好的效果。

很多文献证明视觉训练对于弱视治疗是非常有效的，积极的视觉训练在各种年龄的弱视患者中都取得了好的效果。有些案例中有些没有进行遮盖，有些是遮盖治疗效果不好的患者，通过视觉训练也取得了很好的效果。视觉训练包括（降低非弱视眼光强度、反转拍、融像、生理性复视、矢量图、压抑而非遮盖好眼、眼球运动训练等等）[5]

视功能训练在弱视治疗中的作用（国内）

视感觉疗法联合调节功能训练治疗近视性弱视优于传统训练方法，并在弱视治疗中控制近视加深方面起到积极作用。（双眼感知疗法为戴偏振眼睛的训练，调节训练主要通过反转拍训练调节灵活度。）[6]

通过视觉功能训练能够有效改善屈光参差性弱视患者的双眼融合、近立体视、远近聚散、调节功能。[7]

对比只进行同视机闪烁训练的对照组，通过双眼视功能训练对于提高弱视儿童的基本痊愈率、缩短疗程以及建立健全立体视功能有一定作用。[8]

参考文献：

[1]弱视诊断专家共识（2011）

[2]Eric Singman1, Noelle Matta2, Jing Tian3, and David Silbert2.Association BetweenAccommodative Amplitudes andAmblyopia.Strabismus, 2013; 21(2): 137–139

[3]Vivian Manh, Angela M. Chen.Accommodative Performance of Children With Unilateral Amblyopia[J]. IOVS,2015,56(2):1193 -1207

[4]Feasibility of a Clinical Trial of Vision Therapy

[5]Efficacy of Vision Therapy in Amblyopia：A Leterature Review

[6]郭长锋，施维，李巧娴，阎丽，褚航．视感知觉疗法联合调节功能训练治疗近视性弱视的临床观察[J]．中国斜视与小儿眼科杂志，2016，24(1):30-33.

[7]罗晓燕．视觉功能训练对屈光参差性弱视患者双眼视功能及调节功能的影响[J].现代医学，2016，44(8):1091-1094.

[8]高文红，曾江涛．双眼视功能训练在弱视治疗中的作用[J].眼视光学杂志，2000，2(2):90-91.